Hippokrates betraktes som grunnlegger av legekunsten og den medisinske forskning. Han innførte legeløftet, som inkluderer: «Primum non necere». Først og fremst, gjør ikke skade (på pasienten). Da forfatteren var ung, og nesten lege, måtte han og resten av kullet, høytidelig underskrive legeløftet. Dagens leger gjør ikke det, uten at det gjør dem mindre skikket til legegjerningen.
Kirurgens viktigste oppgave er nettopp å sørge for at pasienten ikke utsettes for unødvendig eller risikofyllt kirurgi (primum non necere). Ved ortopedisk dagkirurgi (hovedsaklig artroskopi og artroskopisk kirurgi), er dette spesielt viktig fordi (1) vi behandler lidelser som ikke er livstruende og (2) ressurser og kapasitet for langvarig observasjon og takling av alvorlige komplikasjoner er begrenset.
Ved kroniske slitasje-tilstander i kne og skulder (og andre ledd), er rehabilitering ledet av en flink fysioterapeut alltid førstevalg. Vi snakker her om trening av styrke, bevegelighet og stabilitet. Vi snakker ikke om nåler, laser eller sjokkbølge behandling. Ja, du må faktisk trene.
I noen tilfeller foreligger sykdom/skader hvor kirurgi kan være aktuelt, som en akutt avslitt sene i skulderen eller en innslått bøttehankruptur av menisken i kneet som gjør at du halter og ikke kan strekke ut kneet.
I slike tilfeller, i tillegg til å avgjøre om det foreligger indikasjon for operasjon, er det svært viktig å fastslå om pasientens helse og allmentilstand tillater dagkirurgi.
Ved dagkirurgi skal operasjonen kunne gjennomføres trygt med mindre ressurser (til å takle komplikasjoner) enn man har på store sykehusavdelinger og pasienten skal klare seg selv hjemme uten den hjelp man får som innlagt på sykehus (hjelp, stell, pleie, medisinering, bandasjeskift etc.).
For enkelte vil det således være tryggest å bli operert som inneliggende på en sykehusavdeling. Dette gjelder spesielt mennesker med overvekt, annen sykdom (spesielt alvorlig hjerte/lunge-lidelser), dårlig allmentilstand og nedsatt evne til å klare seg selv hjemme etter operasjonen.
Høy alder er i seg selv ikke til hinder for dagkirurgi. Det er imidlertid dessverre slik at nesten alle typer komplikasjoner har økende forekomst ved økende alder (inkludert postoperative infeksjoner, dype venetromboser, forvirringstilstander, uvanlige medikamentreaksjoner, trykksår, nerveskader, aspirasjon, pneumoni, hjertesvikt, hjerteinfarkt og plutselig død).
Økende alder er således en risikofaktor. Ved alder over 70 år, bør det derfor godtgjøres at pasienten er ved god helse («ellers frisk») for at dagkirurgi skal være trygt.
