Informasjon ved reparasjon av overrevet sene (rotatorcuff) i skulder, cuff-sutur. Rehabiliteringen er mer forsiktig enn ved impingement.
Følgende informasjon gjelder deg som har avtalt cuff sutur (i skulder) ved Dr. Eirik Johan Solheim. Les nøye gjennom alle punktene og følg anvisningene. At du følger anvisningene er en viktig forutsetning for at operasjonen skal kunne gjennomføres trygt og med best mulig resultat.
Operasjonen har til hensikt å reparere skade i skulderleddets sene/muskel-mansjett, rotatorcuffen. Oftest kombineres dette med å bedre plassen under acromion som er beinfremspringet på skulderbladet over slimpose (bursa subacromiale). Bedret plassforhold her fremmer bevegelse og demper tendens til betennelse i slimposen og slitasjeskader i rotatorcuffen.
Ved store rotatorcuff skader kan det være vanskelig å oppnå fullstendig reparasjon. En sjelden gang viser det seg at skaden er så omfattende at den dessverre ikke lar seg reparere i det hele tatt.
Operasjonen foregår i en kortvarig narkose (TIVA) hvor du sover dypt og behagelig, og kjenner ingen smerte. Før du våkner, setter kirurgen lokalbedøvelse i skulderen slik at du ikke kjenner smerte når du våkner. På grunn av narkosen, må du være fastende (ikke spise eller drikke) før inngrepet og du kan ikke kjøre bil selv første døgnet, eller så lenge du bruker smertestillende med varsel trekant.
OPERASJONEN
Operasjonen foregår i narkose med pasienten i halvt-sittende ryggleie (strandstol eller beachchair) med artroskopisk (”kikkehull”) teknikk. Vi trenger vanligvis 3 eller 4 små innstikksåpninger for artroskop (”kikkert”) og instrumenter.
Vi renser opp senefestet i begge ender og syr senen eller senene på plass ved et eller flere suturanker forankret dypt i beinet ved det anatomiske festet. Ankeret er av titanium eller plast. De er små og vevsvennlige og gir ingen plager eller utslag ved flyplassers secutity control.
ETTER OPERASJONEN
Inngrepet avsluttes av at vi lukker hudsnittene, setter lokalbedøvelse (0,25% Marcain med adrenalin), bandasjerer og legger på en spesiell kuldepakning. Du får en slynge som armen skal hvile i de første ukene (unntatt i forbindelse med øvelser). Vi anbefaler bruk av kuldepakning de første par dagene etter operasjonen. Dersom du ikke har slike, kan du kjøpe hos oss. En pose frossen grønnsaksblanding fra fryseren din gjør samme jobben.
Du blir hos oss en halvtimes tid etter inngrepet.
Skulderen kan være vond og hoven de første dagene etter operasjonen. Plagene lindres av ro, de smertestillende og betennelsesdempende tablettene du har fått foreskrevet, og av kuldepakningen. Bandasjene vil være noe fuktige første døgnet fordi det vil lekke ut skyllevæske fra innstikks-åpningene. Skift bandasjene dagen etter operasjonen – du kan gjerne dusje rett før du skifter bandasjene. Vent med å bade til sårene er grodd og eventuelle sting fjernet. Innstikksåpningene lukkes oftest med strips.
Dersom det er sydd, oftest bare stripset, fjernes stingene (vanligvis mindre enn 3-4) etter 10-12 dager. Du kan gjøre det selv – klipp over den ene tråden rett under knuten og napp ut stinget – eller få det gjort på kontoret til fastlegen din.
Dersom alt går greit, som det vanligvis gjør, er det ikke behov for noen rutinekontroll hos oss. Skulle det oppstå komplikasjoner av noe slag, vil vi imidlertid at du kontakter oss for oppfølgning.
Du kan umiddelbart bruke fingre, håndledd og albue helt som før operasjonen. Alle bevegelser som skjer med albuen inntil kroppen er helt trygt fra første dag.
Det er imidlertid først etter at vevet er tilhelt at senen(e) kan utsettes for større belastning. Dette tar minst 6 uker for lett belastning og gjerne 6 måneder eller mer for tungt manuelt arbeid. Styrken i trådene vi syr med, er svært god (ryker stort sett aldri), men trådene kan skjære ut gjennom senen (som en fransk osteskjærer) dersom denne utsettes for belastning for tidlig.
Derfor er det nødvendig med fatle/slynge de første ukene når du er i bevegelse utendørs og/eller i menneskemengder, og du må ikke løfte eller bære med armen tungt ut fra kroppen i starten. De første 6 ukene bør du således ikke henge opp vask, vaske vinduer eller hente ting fra høye hyller med den aktuelle armen.
Du kan naturligvis bruke motsatt arm helt som før. Det at den operete skulderen ikke skal belastes mye, betyr ikke at den skal beveges, tvert imot, uten bevegelse kan den stivne til og føre til frossen skulder. Snakk med fysioterapeuten din om dette.
Du bruker slyngen og gjør (selv) kun pendelbevegelser og klatreøvelser langs en vegg rett fremfor deg de første 6 uker. Ved pendeløvelser står du lett fremoverbøyd og lar armen henge strakt ned og pendler/gjøre sirkelbevegelser. Etter 1-2 uker starter du hos fysioterapeuten. I starten gjør fysioterapeuten kun passiv bevegelsestrening (for at skulderen ikke skal stivne). Først 6 uker etter operasjonen tillates aktiv (bevegelser som du selv gjør) utadrotasjon og elevasjon.
Etter 6-8 uker (etter operasjonen) starter fysioterapeuten med gradvis økende styrkeøvelser. Du må ikke løfte eller bære tungt de første 3 månedene etter operasjonen. Det kan 12 måneder eller mer før normal funksjon er oppnådd.
Vi regner med at rundt 80% av pasientene får lindring av plager og bedret skulderfunksjon. Det kan på forhånd ikke gies garanti for vellykket resultat og i noen få prosent vil dessverre plagene kunne forverres. Komplikasjoner etter operasjon er sjeldne. Risikoen minkes ved nøyaktig kirurgi av erfarne operatører og grundig riktig etterbehandling, men kan aldri helt elimineres.
Skade av nerver, infeksjoner og varig tilstivning er eksempler på alvorlige komplikasjoner, som heldigvis er svært sjeldne (<1%). Dersom du får uttalt og økende smerter, varme, rødhet og hevelse i skulderen og eventuelt feber og sykdomsfølelse, kan det representere en infeksjon, som i tilfelle må behandles raskt og ofte på sykehus. Du må da umiddelbart oppsøke legevakt.